过敏性结膜炎是怎么回事?为什么久治不愈呢?( 二 ) _结膜炎

（3）变应原：通常可分为吸入性变应原（如花粉、屋尘等）、摄入性变应原（如牛奶、鱼虾等）、接触性变应原（如尘螨、药物等）、接种性变应原（如疫苗、动物血清等）。临床上主要检出集中于室内尘土（67%）、春季花粉（63.4%）、尘螨（58%）以及真菌（70%）[19]，食物主要以虾蟹为主；
（4）季节、天气因素：大多数患者在过敏季节中均有过敏症状出现，Takano 等[20]统计日本以5，6，9月为过敏的高发季节，针对常年过敏性结膜炎在此季节症状更为严重，而在2，3，4月为相对低发季节，过敏症状也相对较轻。干热天气症状加重，湿冷的天气症状较轻；
（5）其他因素：如精神压力、感染、冷刺激均可诱发儿童过敏性结膜炎的发生或使症状加重。
二、症状
出现眼痒、流泪、畏光、异物感、反复眼红、晨起粘稠样分泌物、喷嚏、流涕等症状，以眼痒（发生率为 99%～100%）和异物感（发生率为72%～80%）为主要症状，婴幼儿以揉眼和流泪为主要症状。也有以咳嗽及全身不适为主要症状的儿童过敏性结膜炎。当儿童出现上述症状，家长要特别留意，及时到眼科就诊，查清是否有过敏性结膜炎的发生。
三、眼部检查结果
儿童过敏性结膜炎出现结膜充血、球结膜水肿、眼睑肿胀、滤泡及乳头增生、球结膜及穹隆部结膜色泽的改变、眼周青斑（黑眼圈）、角膜缘胶样增生，重症时出现角膜上皮浸润，溃疡形成。同时患儿出现鼻部及皮肤过敏的体征。相对成人的过敏性结膜炎而言，儿童过敏性结膜炎出现球结膜及穹隆部结膜的水肿及色泽的改变和黑眼圈的出现更具有临床诊断意义。且过明显结膜炎的症状和体征间存在不平衡性。
综上所述，一个准确过敏的诊断对于对证治疗患者和潜在防止或延迟过敏疾病的发展非常重要。
（1）有好的临床病史包括有明确的过敏原接触史，或过敏原虽不明确，但在某一特定环境、特定季节、特定气候等发病；有特应性皮炎、过敏性鼻炎或哮喘及喘息性支气管炎病史也有助于诊断，特别是针对儿童不典型的过敏性结膜炎诊断有决定性意义。
（2）具有眼痒、眼红、流泪、畏光、睑结膜乳头与滤泡、球结膜颜色的改变等临床表现。
（3）抗过敏治疗效果显着。
（4）必要时细胞学检查，嗜酸性粒细胞明显增加，但Abelson指出涂片无嗜酸性粒细胞并不能排除过敏性结膜炎，因该细胞位于结膜深部，Bonini等也发现结膜基质中的过敏反应更严重；皮肤试验、放射变应原吸附试验和酶免疫分析法检测血清中IgE水平的阳性结果有助于过敏性结膜炎的诊断。
【过敏性结膜炎是怎么回事?为什么久治不愈呢?】同时，由于哮喘、变应性鼻炎、特应性皮炎和过敏性结膜炎是临床上较为常见的变应性疾病，临床上也常见到过敏性鼻炎同时罹患过敏性结膜炎、哮喘，或者特应性皮炎患者先后罹患变应性鼻炎、过敏性结膜炎和哮喘。我国统计季节性过敏性结膜炎中52%的患者有过敏性疾病史，而对于儿童过敏性结膜炎来说这个数据更大。

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