门诊来了个 17 岁农村少女，被“叔叔”带去韩国做了失败的手( 二 ) 编者注：随着各类网红整形手

好看了，在哪里都受欢迎，这样才能挣大钱，人生才有希望……
我知道，她口中的叔叔就是那天陪她一起来的男子，她说的「圈」是娱乐圈。
可能是心理作用，李萌觉得手术模拟效果很好，再次要求我们为她手术。
但我还是拒绝了她，原因是「风险」太高。这里的风险不单纯指手术中的风险，更是指潜在的医患纠纷。
整形对于身体健全无外在畸形的患者来说并不是治疗身体疾病，
治疗疾病的患者会满意于治好病恢复健康，但一些偏执的部分求美者却很难对整过的脸满意。
美国整形外科医师协（ASPS）官方期刊PlasticandReconstructiveSurgery有论文表示：在整形美容求美者中，不乏精神障碍者，其中，自恋型人格障碍（NPD）、表演型人格障碍（HPD）、躯体变形障碍（BDD）分别占到前三位。
所以，在接到一位求美者时，评估其心理状态是面诊过程中一个非常重要的环节。毕竟整形不是变魔术，如果求美者对整形后的自己有过高或不切实际的期待，整形医生便不会草率手术，而是告知其利害，委婉拒绝手术，并建议其接受相应的心理咨询。
医院曾接到过一位女士削下颌角的要求，经评估，她的下颌角不算大，我们不建议手术，但在她百般要求并保证对术后效果绝对满意的情况下，医院为她做了手术。手术按她的要求磨除了，但揭下纱布的那一刻，镜子里的脸还是超出了女士的意料，她觉得「磨得太过了」，现在变成「蛇精脸」了，闹了很久。
得知李萌要求手术的真实原因和曾经接诊的类似患者后，我的判断就是拒绝。
赴韩整形失败
半年后的现在，李萌再次出现在我的面前，总觉得她有点不一样了，没有了之前灵动的气质，有些颓废。仔细观察后，才发现她的颧骨竟有些左右不对称了。
「沈大夫，我想做手术，之前你们没有帮我做，我叔叔就带我去韩国做了，当时觉得手术还行，效果也基本达到了，上个月我自己觉得有点不对劲，就去了一家医院复诊，医生说手术有点问题，建议我来大医院看看……」
我看了一下她的CT ，颧骨错位，居然没有钛板钛钉！也就是说当时在韩国做手术，术中只把骨头打断降低了，并没有用钛板钛钉固定，就这样让骨头断端「悬浮着」，看起来和颧骨骨折情况类似。

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李萌当时的右侧面部CT重建
图源作者
韩国的整形乱象已经屡见不鲜，「是在韩国的大医院做的吗？」我不禁怀疑起为李萌手术的整形机构和医生的资质。
「我也不知道，叔叔带我去的，感觉和国内的美容机构差不多，我也听不懂他们在说什么，反正手术做了，沈大夫，这手术到底有什么问题啊？」
我很是震惊，
一般的美容机构没有做这种全麻手术的资质，而且这类手术风险大，美容机构也基本没有配套的抢救应急设备。

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图源：《UndercoverAsia:BotchedBeauty》
虽然正确的手术过程也确实是要把颧骨打断并降低，但术后钛板钛钉固定这是最基本的，不然骨骼断端根本无法对位愈合。
「沈大夫，现在我满18周岁了，可以自己签字了……」
「你叔叔这次怎么没有陪你来啊？」我猛然想起上次陪他来医院的中年男子。
「嗯……那个……他……我们分手了……」为避免尴尬，我转而询问病史。

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